Diagnosa Keperawtan dan Intervensi Keperawatan ANGINA PEKTORIS

ANGINA PEKTORIS

1. Diagnose : Gangguan nyaman nyeri berhubungan dengan Anterosklerosis, kerja fisik ditandai dengan peningkatan TD dan nadi, peningkatan/penurunan frekuensi pernafasan, berkeringat, gelisah.

Tujuan : setelah dilakukan perawatan 2x24 jam, nyeri hilang.

Kriteria hasil : - menunjukkan/menyatakan nyeri hilang.

- Tanda – tanda vital dalam batas normal.

Intervensi	Rasional
1. Observasi gejala yang berhubungan, contoh ; dispnea, mual/muntah, pusing, palpitasi	- Penurunan curah jantung (yang terjadi sebelum episode iskemia miokard) merangsang system saraf simpatis/parasimpatis yang menyebabkan berbagai rasa sakit dimana pasien tidak dapat mengidentifikasi apakah berhubungan dengan episode angina.
2. Pantau kecepatan/irama jantung	- Pasien angina tidak stabil mengalami peningkatan disritmia,yang mengancam hidup secara akut yang terjadi pada respon terhadap iskemia/stress.
3. Letakkan pasien pada istirahat total selama episode angina	- Menurunkan kebutuhan oksigen miokard untuk meminimalkan resiko cidera jaringan/nekrosis.
4. Tinggikan kepala tempat tidur bila pasien nafas pendek	- Memudahkan pertukaran gas untuk menurunkan hipoksia dan nafas pendek berulang.
5. Evaluasi laporan nyeri pada rahang, leher, bahu, tangan (khususnya sisi kiri)	- Nyeri jantung dapat menyebar contoh nyeri lebih sering menyebar kepermukaan yang dipersarafi oleh tingkat saraf spinal yang sama.
6. Kolaborasi : - Berikan oksigen tambahan sesuai indikasi - Berikan antiangina sesuai indikasi contoh ; Nitro-Dur, Transderm-Nitro	- Meningkatkan sediaan oksigen untuk kebutuhan miokard/mencegah/iskemia - Menurunkan frekuensi dan beratnya serangan dengan menghasilkan vasodilatasi panjang/continue.

2. Diagnose : Penurunan curah jantung berhubungan dengan iskemia miokard memanjang, efek obat ditandai dengan dispnea, gelisah, penurunan nadi perifer, kulit dingin/pucat, nyeri dada continue.

Tujuan : setelah perawatan 1x24 jam, tanda – tanda penurunan curah jantung hilang.

Kriteria hasil : - Melaporkan episode dispnea, angina dan disritmia.

- Menunjukkan peningkatan toleransi aktivitas.

- Berpartisipasi pada perilaku yang menurunkan kerja jantung

Intervensi	Rasional
1. Pantau tanda vital (frekuensi jantung, TD)	- Menentukan respon pasien terhadap aktifitas dan dapat mengindikasikan penurunan oksigen miokardia yang memerlukan penurunan aktivitas / kembali tirah baring.
2. Kaji tanda – tanda dan gejala GJK	- Menurunkan kerja miokardia / konsumsi oksigen
3. Anjurkan pasien menghindari peningkatan tekanan abdomen. Contoh : mengejan saat defikasi	- Aktivitas yang memerlukan menahan nafas dan menunduk dapat mengakibatkan bradikardi , juga menurunkan curah jantung dan takikardi dengan peningkatan TD.
4. Kaji ulang tanda/gejala yang menunjukkan tdk toleran terhadap aktivitas atau memerlukan pelaporan pada perawat/dokter.	- Palpitasi nadi tak teratur , adanya nyeri dada , atau dispnea dapat mengindikasikan kebutuhan perubahan progam OR atau obat.
5. Kolaborasi Rujuk keprogram rehabilitasi jantung	- Memberikan dukungan / pengawasan tambahan berlanjut dan partisipasi proses penyembuhan dan kesejahteraan.

3. Dx keperawatan : Resiko tinggi terhadap prubahan perfusi jaringan b/d penurunan /

pengentian aliran darah.

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam perubahan perfusi jaringan kembali normal

Kriteria hasil : Mendemonstrasikan perfusi adekuat secara individual , contoh:kulit hangat dan kering , ada nadi perifer/kuat , tanda vital dalam batas normal , pasien sadar atau berorientasi , keseimbangan pemasukan / pengeluaran , tanda edema , bebas nyeri / ketidaknyamanan.

Intervensi	Rasional
1. Kaji pucat , sianosis , Kulit dingin atau lembab dan catat kekuatan nadi perifer.	- Vasokonriksi sistemik diakibatkan oleh penurunan curah jantung mungkin dibuktikan oleh penurunan perfusi kulit.
2. Kaji tanda HOMAN(nyeri pada betis dengan posisi dorsofieksi,eritma,edema	- Indikator trombosis vena dalam.
3. Dorong latihan kaki aktif/pasif.	- Menurunkan statis vena , meningkatkan aliran balik vena dan mrnurunkan resiko tromboflebitis.
4. Pantau pernafasan,catat kerja pernafasan.	- Pompa jantung gagal dapat mencetuskan distres pernafasan.namun dispnea tiba-tiba berlanjut menunjukan komplikasi tromboemboli.
5. Kolaborasi : - Pantau data laboratorium (ex:GDA,BUN,kreatinin,elektrolit) - Beri obat sesuai indikasi co/heparin/natrium warfarin.	- Indikator perfusi/fungsi organ. - Untuk terapi koagulan jangka panjang/pasca Pulang.

4. Dx Keperawatan : Resiko tinggi terhadap kelebihan volume cairan b/d penurunan perfusi organ.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24jam kebutuhan pemenuhan cairan dapat kembali normal.

Kriteria hasil : - Mempertahankan keseimbangan cairan(TD dalam batas normal)

- Tak ada distensi vena perifer/vena dan edema dependen

- Paru bersih dan berat badan stabil

Intervensi	Rasional
1. Auskultasi bunyi nafas untk adanya krekel	- dapat mengindifikasikan edema paru akibat dekompensasi jantung.
2. Ukur masukan /keluaran,catatpenuranan pengeluaran,sifat konsentrasi	- penurunan curah jantung mengakibatkan gangguan perfusi ginjal,retensi natrium/air & penurunan keluaran urin.
3. Timbang berat badan tiap hari	- perubahan tiba-tiba pada berat badan menunjukan gangguan keseimbangan cairan.
4. Pertahankan pemasukan total cairan 2000 ml/24 jam dalam toleransi kardiovaskuler	- Memenuhi cairan tubuh orang dewasa tetapi memerlukan pembatasan pada adanya dekompensasi jantung.
5. Kolaborasi : - Berikan diet natrium rendah/minuman - berikan diuretik (ex:lasik) - pantau kalium sesuai indikasi	- natrium meningkatkan retensi cairan & harus dibatasi - natrium memperbaiki kelebihan cairan - hipokalemia dapat membatasi keefektifan terapi & dapat terjadi dengan penggunaan diuretik penurun kalsium.